متلازمة النفق الرسغي: الأعراض وطرق العلاج

27 يناير، 2026

متلازمة النفق الرسغي: الأعراض وطرق العلاج

بقلم: د. رائد حسن استشاري جراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري

متلازمة النفق الرسغي من أكثر أسباب تنميل اليد وآلام المعصم شيوعا، وتحدث عندما يتعرض العصب المتوسط (Median Nerve) للضغط داخل “النفق الرسغي” وهو ممر ضيق في المعصم تمر من خلاله الأوتار والعصب. قد تبدأ الأعراض بشكل بسيط ثم تتطور تدريجيا لتؤثر على النوم، والعمل، واستخدام اليد في المهام اليومية.

في هذا المقال نستعرض الأعراض الشائعة، الأسباب وعوامل الخطورة، وكيفية التشخيص، وأفضل طرق العلاج المتاحة، ومتى نلجأ للتدخل الجراحي.

أولا: ما هي أعراض متلازمة النفق الرسغي؟

تختلف شدة الأعراض من شخص لآخر، لكن العلامات الأكثر شيوعا تشمل:

1. تنميل ووخز
   غالبا في الإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر، وقد يشعر المريض كأن “الكهرباء” تمر في الأصابع.

2. ألم بالمعصم يمتد لليد أو الساعد
   قد يزيد الألم مع استخدام اليد أو بعد مجهود متكرر، وأحيانا يمتد حتى الساعد.

3. تفاقم الأعراض ليلا
   من العلامات الكلاسيكية الاستيقاظ بسبب التنميل أو الألم، مع رغبة في “هز اليد” لتخفيف الإحساس.

4. ضعف القبضة وسقوط الأشياء من اليد
   بسبب ضعف عضلات الإبهام الدقيقة مع استمرار الضغط على العصب.

5. ضعف أو ضمور عضلات قاعدة الإبهام (في الحالات المتقدمة)
   هنا يصبح التدخل المبكر أكثر أهمية لتجنب تلف دائم.

ثانيا: ما أسباب متلازمة النفق الرسغي؟ ومن الأكثر عرضة لها؟

ليست “حركة واحدة” هي السبب دائما، بل غالبا مجموعة عوامل تؤدي لزيادة الضغط داخل النفق الرسغي، مثل:

• الحركات المتكررة لليد والمعصم (لوحة مفاتيح، ماوس، أعمال يدوية، تجميع، أدوات اهتزازية)

• الحمل والاحتباس السوائلي

• قصور الغدة الدرقية

• السكري

• التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهابات الأوتار

• السمنة

• إصابات المعصم أو كسور سابقة

• الاستعداد التشريحي (ضيق النفق الرسغي بطبيعته لدى بعض الأشخاص)

ثالثا: كيف يتم التشخيص؟

التشخيص يعتمد على ثلاث نقاط رئيسية:

1. القصة المرضية والفحص الإكلينيكي
   توزيع التنميل، توقيت الأعراض، قوة قبضة اليد، وفحوصات خاصة يحددها الطبيب.

2. اختبارات كهربية الأعصاب والعضلات (EMG/NCS)
   مهمة لتأكيد التشخيص وتحديد شدة الضغط على العصب، وتفيد في التفريق عن مشاكل أخرى مثل ضغط الأعصاب من الرقبة.

3. الأشعة أو السونار عند الحاجة
   قد تُطلب لتقييم أسباب مصاحبة (التهاب أوتار، مشاكل مفصلية، أو آثار إصابة قديمة).

رابعا: طرق العلاج المتاحة

العلاج يختلف حسب شدة الحالة ومدة الأعراض ونتائج فحص الأعصاب، لكن القاعدة العامة: كلما بدأنا مبكرا، كانت النتائج أفضل.

1) العلاج التحفظي (غير الجراحي)

مناسب غالبا للحالات الخفيفة إلى المتوسطة:

• جبيرة/دعامة المعصم ليلا
  تُبقي المعصم في وضع محايد وتقلل الضغط على العصب، وهي من أكثر الخطوات فاعلية في البداية.

• تعديل النشاط
  تقليل الحركات المتكررة، وتغيير وضعية اليد أثناء العمل، وأخذ فواصل قصيرة منتظمة.

• العلاج الدوائي حسب تقييم الطبيب
  لتخفيف الالتهاب أو الألم، مع مراعاة الحالة الصحية العامة.

• العلاج الطبيعي وتمارين انزلاق العصب والأوتار
  لكن بشرط أن تكون التمارين مناسبة للحالة، وبإشراف مختص لتجنب زيادة الأعراض.

2) الحقن الموضعي (في حالات محددة)

قد يساعد على تقليل الالتهاب وتحسين الأعراض مؤقتا أو متوسط المدى في بعض الحالات، خصوصا عند وجود التهاب حول الأوتار داخل النفق الرسغي.
القرار هنا طبي بحت ويتوقف على شدة الحالة ونتائج فحص الأعصاب.

3) العلاج الجراحي (تحرير النفق الرسغي)

يُنصح به عادة عندما:

• تفشل الوسائل التحفظية خلال فترة مناسبة

• توجد شدة عالية في فحص الأعصاب

• يوجد ضعف واضح أو ضمور بعضلات الإبهام

• الأعراض تتفاقم وتؤثر على النوم والعمل بشكل كبير

فكرة العملية: تخفيف الضغط عن العصب المتوسط عبر تحرير الرباط الضاغط على النفق الرسغي. غالبا تكون النتائج ممتازة خاصة عند التدخل قبل حدوث تلف عصبي طويل المدى.

خامسا: هل يمكن الوقاية أو تقليل الانتكاس؟

نعم، عبر خطوات عملية:

• تثبيت المعصم في وضع محايد أثناء العمل قدر الإمكان

• فواصل حركة قصيرة كل 30–60 دقيقة

• تقليل القبض الشديد المتكرر على الأدوات

• تحسين وضعية لوحة المفاتيح والماوس وتثبيت الساعد

• علاج الأسباب المصاحبة مثل اضطرابات الغدة/السكر/التهاب المفاصل عند وجودها

ترشيح كتاب 100 نصيحة ذهبية للتخلص من آلام اليد والمعصم

لمن يريد خطوات عملية يومية وتمارين وتوجيهات تساعد على تقليل الألم وتحسين استخدام اليد والمعصم:
كتاب: “100 نصيحة ذهبية للتخلص من آلام اليد والمعصم”
مناسب لمن يعاني من تنميل اليد، إجهاد المعصم، أو آلام متكررة مرتبطة بالعمل المكتبي أو الأعمال اليدوية.

📘 ماذا ستتعلم داخل الكتاب؟

أفضل 100 نصيحة طبية للتخلص من آلام المعصم واليد

تمارين سهلة بالصور

أخطاء شائعة تسبب الألم وكيف تتجنبها

طرق لتقوية أعصاب اليد وتحسين الأداء

نصائح للوقاية أثناء العمل والرياضة

خطة علاجية تدريجية تناسب جميع الحالات

احجز استشارتك الخاصة مع دكتور رائد الآن

إذا كان التنميل يوقظك من النوم، أو بدأت تلاحظ ضعفا في القبضة أو تكرار سقوط الأشياء من اليد، فالتقييم المبكر مهم لتجنب تطور الحالة.
احجز استشارتك الخاصة مع د. رائد حسن الآن للحصول على تشخيص دقيق وخطة علاج مناسبة لحالتك.